Die vergessene "geheime Stadt"
Im medizinischen Bereich zu arbeiten, ist bereits eine äußerst anspruchsvolle Aufgabe. In einem Kriegsgebiet zu helfen, macht diesen Beruf jedoch zu einer der größten Herausforderungen überhaupt. Viele Menschen wählen den Weg in die Medizin, um anderen zu helfen und etwas zu bewirken, und einige gehen noch einen Schritt weiter, indem sie sich in Krisengebieten engagieren. Doch welche Regeln gelten für medizinisches Personal in Kriegsgebieten? Mit welchen Sorgen und Herausforderungen sind sie konfrontiert?
Klicken Sie sich durch die Galerie und erfahren Sie, wie es ist, in einem Kriegsgebiet im medizinischen Dienst tätig zu sein.
Das humanitäre Völkerrecht (IHL) definiert die Rolle von ÄrztInnen und ihren Verhaltenskodex in Kriegsgebieten.
Laut IHL dürfen ÄrztInnen nicht am Krieg teilnehmen. Sie können sich aber mit Waffen schützen.
Regel 25 des Humanitären Völkerrechts besagt, dass medizinisches Personal, medizinische Einrichtungen und medizinisches Material unter besonderem Schutz stehen. Das bedeutet, dass sie in Konfliktsituationen respektiert und geschützt werden müssen.
Medizinisches Personal, Einrichtungen und Transporte können ihren besonderen Schutz nach dem Humanitären Völkerrecht verlieren. Das geschieht jedoch nur unter bestimmten Umständen. Der Schutz erlischt, wenn sie sich außerhalb ihrer humanitären Funktion beteiligen, z. B. durch direkte Teilnahme an Kampfhandlungen oder wenn medizinische Einrichtungen für militärische Zwecke missbraucht werden.
Sanitätsfahrzeuge sind gleichermaßen geschützt, aber auch sie können ihren Schutz verlieren, wenn sie in irgendeiner Weise zur Teilnahme am Konflikt genutzt werden.
Der Schutz von Krankentransporten kann verloren gehen, wenn diese zum Transport von Waffen oder zur Unterstützung militärischer Operationen missbraucht werden.
ÄrztInnen können sich nicht aussuchen, wen sie behandeln – sie müssen jeden behandeln, auch Feinde. Sie dürfen nicht aufgrund von Nationalität, Religion oder anderen Faktoren diskriminieren.
Im Jahr 2022 sprach ein ukrainischer Arzt, der während des Konflikts verwundete russische Soldaten behandelte, darüber, wie moralisch herausfordernd der Konflikt sei. "Ich denke, wir sollten ihnen helfen, aber natürlich habe ich manchmal dabei ein schreckliches Gefühl. Es fühlt sich an, als würde ich etwas Falsches tun. So, als könnte ich meinem eigenen Volk helfen, aber stattdessen muss ich Zeit damit verbringen, diesem Stück Mist zu helfen."
ÄrztInnen sind verpflichtet, sich zu Wort zu melden und Gräueltaten zu melden, unabhängig davon, von welcher Seite sie begangen werden.
Da ÄrztInnen mit Menschen arbeiten, sind sie jederzeit einem Risiko ausgesetzt. "Wir sind gezwungen, an einem Ort wie diesem zu arbeiten, wo wir entweder Granaten, Artillerie oder Panzern ausgesetzt sind. Wir müssen unter den Zivilisten sein, um sie zu behandeln", sagte der britische Chirurg Abu Shamel, der in Syrien arbeitete.
ÄrztInnen sind nicht nur dem Risiko ausgesetzt, angegriffen zu werden. Es gab Fälle, in denen sie entführt wurden.
Für die meisten ÄrztInnen in Kriegsgebieten ist die Arbeit mit begrenzten Ressourcen eine Realität. Dr. Maher Saifo, der am Krebsbehandlungszentrum der Universität Albairouni in Syrien arbeitete, erklärte, wie Stromausfälle die Bestrahlungsbehandlungen beeinträchtigten und dass nicht genügend Diagnosegeräte zur Verfügung standen.
Im Jahr 2022 hatten PatientInnen mit Typ-1-Diabetes zu Beginn des Russland-Ukraine-Konflikts Schwierigkeiten, Zugang zu Insulin zu bekommen.
Die Vorsitzende der Ukrainischen Diabetes-Stiftung, Valentina Ocheretenko, bezeichnete die Situation als gefährlich. "Ich fürchte, es ist zu viel für Menschen mit Diabetes", fügte sie hinzu.
Der Mangel an sanitären Einrichtungen, Strom und Impfungen in bestimmten Ländern erhöht das Risiko für PatientInnen und ÄrztInnen.
"In der Ukraine waren nicht genug Menschen gegen Krankheiten geimpft, die man durch Impfungen verhindern kann. Deshalb gab es dort keine Herdenimmunität, wie es in vielen anderen europäischen Ländern oder in den USA der Fall ist", sagte Kate White von Ärzte ohne Grenzen.
Der Umgang mit Hilflosigkeit und Unvorhersehbarkeit ist eine Fähigkeit, die KriegsärztInnen haben müssen.
Dr. Alan de Lima Pereira, der im Jemen arbeitete, schrieb: "Ein Kriegsarzt erlebt viele Momente der Hilflosigkeit. Wir wissen, dass immer wieder eine Flut von Patienten in unser Krankenhaus strömen wird."
Der Beruf eines Arztes oder einer Ärztin in einem Kriegsgebiet wird nicht so hoch vergütet, wie er sein sollte. Manchmal werden sie nicht einmal bezahlt.
Dies war bereits 2017 im Jemen der Fall, wo ÄrztInnen ein Jahr lang arbeiteten, ohne bezahlt zu werden.
Die betreffenden ÄrztInnen arbeiteten für die Wohltätigkeitsorganisation Ärzte ohne Grenzen. "Viele arbeiten ein Jahr lang ohne Bezahlung und tun ihr Möglichstes, um das Gesundheitswesen am Laufen zu halten, wenn auch nur minimal, während sie sich fragen, wie sie ihre Familien ernähren, kleiden und in Sicherheit bringen können", sagte Melissa McRae, medizinische Koordinatorin im Jemen.
Eine weitere wichtige Fähigkeit für die Arbeit in Kriegsgebieten ist, ein Allrounder zu sein. Der walisische Kriegsarzt David Nott, der in Sarajevo, Gaza und Syrien gearbeitet hat, sagt: "Man muss von allem etwas wissen – Neurochirurgie, Gesichtschirurgie, Brust- und Bauchchirurgie, Orthopädie, plastische Chirurgie, Kinderheilkunde und wie man ein Baby entbindet."
"Sie müssen in der Lage sein, Entscheidungen darüber zu treffen, was für den Patienten richtig ist, ohne auf High-Tech-Untersuchungen wie CT-Scanner oder Röntgengeräte zurückgreifen zu müssen, von denen es an vorderster Front nur wenige gibt", fügte er hinzu.
Dr. Nott berichtete, dass Scharfschützen manchmal mehrmals am Tag Patienten an der gleichen Stelle trafen. "Man wusste, dass man am Anfang des Tages, wenn ein Patient in den rechten Arm geschossen wurde, im Laufe des Tages noch sechs oder sieben weitere mit Schüssen in den rechten Arm bekommen würde", sagte er.
Während des Russland-Ukraine-Konflikts halfen zahlreiche ZivilistInnen der medizinischen Gemeinschaft. Viele spendeten Blut, während Restaurants Lebensmittel für ÄrztInnen bereitstellten.
ÄrztInnen, die unter solch extremen Bedingungen arbeiten, müssen ihren PatientInnen versichern, dass sie die Kontrolle haben. "Die anfängliche Beziehung zwischen Arzt und Patient muss dies ermöglichen und das Vertrauen vermitteln, dass der Arzt helfen und das Richtige tun und den Schmerz der Verletzung lindern kann", sagte Dr. Nott.
Als Arzt bzw. Ärztin in einem Kriegsgebiet zu arbeiten, ist ein sehr stressiger Job. Manche arbeiten tagelang am Stück im Krankenhaus, was ihre körperliche und geistige Gesundheit zusätzlich belastet.
Es ist unmöglich, alle zu retten, und an einem Ort, an dem viele Menschen einem hohen Verletzungs- und Todesrisiko ausgesetzt sind, kann es manchmal herzzerreißend werden.
Der Neurochirurg Omar Ibrahim, der mehrere Jahre in Syrien gearbeitet hat, nennt ein Beispiel: "Bei den meisten Bombenanschlägen sieht man ein oder zwei Kinder mit schweren Hirnverletzungen. Ich habe Hunderte [von Kindern mit Hirnverletzungen] gesehen. Es ist sehr traurig, sie zu sehen und zu wissen, dass man nicht helfen kann, ihr Leben zu retten."
Quellen: (Humanitäres Völkerrecht) (The Guardian) (The Conversation) (Grunge) (Reuters)
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